Paljonko luunydinsiirto maksaa Turkissa?
Luunydinsiirron hinta Turkissa on 16 000 € - 35 000 € autologisissa siirroissa (potilaan omia kantasoluja käytettäessä) ja 45 000 € - 110 000 € allogeenisissa siirroissa (sopivan luovuttajan kantasoluja käytettäessä). Suomessa toimenpide kuuluu julkisen terveydenhuollon piiriin.
| Autologinen luunydinsiirto Turkissa | 16 000 € - 35 000 € |
| Allogeeninen luunydinsiirto Turkissa | 45 000 € - 110 000 € |
Kelan korvauskäytännöt vaihtelevat yksilöllisen tilanteesi mukaan. Tarkista oma tilanteesi Kelasta ennen hoitopäätöstä.
Johdanto
Luunydinsiirto on henkeä pelastava toimenpide monille potilaille, joilla on vakavia sairauksia, kuten leukemia (verisyöpä), muita syöpiä tai tiettyjä perinnöllisiä sairauksia.
Kun muut hoidot eivät ole tuottaneet toivottua paranemista, luunydinsiirto (BMT) on joskus ainoa mahdollisuus pelastaa potilaan henki.
Tämä toimenpide, jonka tavoitteena on korvata potilaan kantasolut mahdollisesti terveen luovuttajan soluilla, koski Euroopassa 43 109 potilasta vuonna 2021, yhteensä 47 412 siirtoa, joista 58 % oli autogeenisiä ja 42 % allogeenisiä[1].
Turkissa on hyvin varusteltuja siirtokeskuksia kohtuullisin kustannuksin, ja maa ottaa vastaan potilaita eri puolilta maailmaa tarjoten heille lääketieteellisellä matkalla lisätoivoa paranemisesta.
Mikä on luunydinsiirto?
Luuydin on pehmeää ja pesusienimäistä kudosta luiden sisällä. Luuydintä on kahta tyyppiä: keltaista ja punaista luuydintä.
Jälkimmäinen koostuu verenmuodostuksen kantasoluista ja tuottaa elimistön toiminnan kannalta välttämättömiä verisoluja (valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita).
Kun luuydin ei toimi kunnolla esimerkiksi leukemian tai aplastisen anemian vuoksi, luunydinsiirto (tai kantasolusiirto taikka hematopoieettisten solujen siirto) voi olla tarpeen.
Toimenpiteen avulla voidaan korvata sairas tai vaurioitunut luuydin terveillä soluilla, jotka voivat tulla potilaalta itseltään, sopivalta ja terveeltä luovuttajalta tai napanuorasta.
Toimenpiteen tavoitteena on palauttaa verisolujen tuotanto normaaliksi ja palauttaa potilaan immuunijärjestelmä.
Mikä on elinajanodote luunydinsiirron jälkeen?
Yhtä yleistä elinajanodotetta ei ole: se riippuu sairaudesta, sen vaiheesta ja siirron tyypistä. Allogeenisen siirron jälkeen akuutissa myelooisessa leukemiassa (AML) ensimmäisessä täydellisessä remissiossa 2 vuoden kokonaiseloonjääminen on 68-70 %[2]. Potilailla, jotka ovat 60-vuotiaita tai vanhempia ja joille tehdään siirto AML:n vuoksi ilman jäännöstautia, se on 49 % 5 vuoden kohdalla[3].
Mikä sairaus vaatii luunydinsiirron?
Luunydinsiirto on tarkoitettu potilaille, joilla on vakavia verenkiertojärjestelmän sairauksia ja tiettyjä syöpiä. Se sopii yhtä lailla miehille ja naisille kuin lapsillekin.
Tässä ovat tärkeimmät sairaudet, joiden vuoksi luunydinsiirto voi olla tarpeen:
- Leukemia (lymfoblastinen, myelooinen);
- Lymfoomat;
- Multippeli myelooma;
- Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) ja myeloproliferatiiviset oireyhtymät (MPN);
- Vakava anemia (aplastinen, sirppisolu, Fanconin anemia);
- Talassemia;
- Immuunipuutokset.
Toimenpidettä voidaan käyttää myös vaurioituneiden solujen palauttamiseen raskaan hoidon, kuten kemoterapian tai sädehoidon, jälkeen toisen sairauden hoitamiseksi (tietyt kiinteät kasvaimet, multippeli skleroosi ja niin edelleen).
Millaisia luunydinsiirtoja Turkissa tehdään?
Turkkilaiset laitokset, jotka ovat erikoistuneet luuytimen siirtoon, on varustettu kaikkiin olemassa oleviin siirtotyyppeihin eurooppalaisten kollegoidensa tapaan.
Autologinen luunydinsiirto
Autologisessa luunydinsiirrossa eli autotransplantaatiossa potilas saa siirron omista terveistä kantasoluistaan. Ne kerätään yleensä ennen intensiivistä syöpähoitoa ja annetaan takaisin hoidon jälkeen immuunijärjestelmän ja verihiutaletuotannon palauttamiseksi. Myelooman hoidossa se pidentää etenemistöntä elossaoloaikaa, ei kokonaiselossaoloaikaa[4].
Allogeeninen luunydinsiirto
Allogeenisessa luunydinsiirrossa siirretään kantasoluja potilaalle sopivalta luovuttajalta. Toimenpiteellä korvataan potilaan puutteellinen tai sairas luuydin terveillä kantasoluilla normaalin toiminnan palauttamiseksi.
Allogeeniset luunydinsiirrot jaetaan eri tyyppeihin luovuttajan alkuperän mukaan:
- luovuttaja on täysin sopiva lähisukulainen (usein veli tai sisko). Jos luovuttaja on potilaan identtinen kaksonen, puhutaan syngeneenisesta siirrosta (isografti). Kuten aiemmin mainittiin, kantasolut voivat tulla myös napanuorasta;
- luovuttaja on lähisukulainen, mutta kudostyyppien yhteensopivuus ei ole täydellinen (50 %). Tämä niin sanottu haploidienttinen siirto vaatii lisäteknisiä resursseja;
- luovuttajalla ei ole sukulaisuussuhdetta, mutta täysi yhteensopivuus.
Mistä allogeenisen siirron siirre tulee?
Allogeenisen siirron siirre tulee sopivalta luovuttajalta, joko sukulaiselta tai rekisteriin merkityltä henkilöltä. Suomessa luovutus on vastikkeetonta, anonyymiä ja peruutettavissa olevaa: luovuttaja voi perua päätöksensä milloin tahansa ennen keräystä, eikä luovutuksesta voida vaatia tai maksaa mitään korvausta[5].
WHO:n ohjaavat periaatteet soveltavat samaa sääntöä soluihin: luovutus ilman taloudellista korvausta, korvatun mainonnan kielto ja jäljitettävyys[6]. Allogeenisen siirron hinta ei siis koskaan korvaa luovuttajaa.
Miten luunydinsiirto etenee Turkissa?
Luuytimen siirron kulku vaihtelee suunnitellun siirtotyypin mukaan.
Autologisen luunydinsiirron kulku Turkissa
Ensin potilaalta kerätään turvallisesti kantasoluja, joko leikkauksella suoliluun harjasta (yleisanestesiassa) tai yksinkertaisella verinäytteellä (perifeerinen veri) lääkkeellisen stimulaation jälkeen.
Bioloogit eristävät kantasolut, jotka puhdistetaan ja pakastetaan.
Kun potilas on lopettanut intensiivisen hoitonsa (kemoterapia tai sädehoito), hänelle annetaan takaisin omat terveet solunsa. Siirre annetaan infuusiona laskimoon, yleensä katetrin (ohut ja joustava letku) kautta.
Allogeenisen luunydinsiirron kulku Turkissa
Ennen siirtoa potilas valmistellaan onnistumisen mahdollisuuksien parantamiseksi. Hänelle annetaan kemoterapiaa, jonka kesto riippuu protokollasta. Sen tavoitteena on tuhota kaikki luuytimeen jääneet syöpäsolut, jotta ne voidaan korvata terveillä soluilla.
Kemoterapian jälkeen luunydinsiirto tehdään laskimoon, kuten verensiirto, hitaasti ja lääkärin valvonnassa.
Kaikissa tapauksissa potilas on tarkassa seurannassa aplasian väistymiseen asti. Myeloablatiivisen allogeenisen siirron jälkeen neutrofiilien kiinnittyminen tapahtuu mediaanina noin 18-20 päivänä[7].
Mitkä ovat luunydinsiirron riskit?
Luunydinsiirron jälkeen luovuttajalta tehtävien siirtojen (allogeenisten) tärkein komplikaatio on käänteishyljintäreaktio (GVH): sen krooninen muoto oli 49 %:lla potilaista vuoden kohdalla eräässä kohortissa[8]. Tämän riskin vähentämiseksi potilaalle annetaan immunosuppressiivista lääkehoitoa. Nämä lääkkeet on suunniteltu estämään elimistön immuunivastetta vieraille soluille.
Infektioriski on merkittävä: allogeenisen siirron jälkeen uusiutumiseen liittymätön kuolleisuus oli 49 % vuoden kohdalla potilailla, joilla oli invasiivinen sieni-infektio, kun se ilman sitä oli 16 %[9]. Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi potilas pysyy eristettynä steriilissä huoneessa ja saa tarvittavat hoidot ja lääkinnällisen hoidon sekä niiden ennaltaehkäisyyn että hoitoon.
Miksi valita Turkki luunydinsiirtoon?
Turkki, erityisesti Istanbul, joka on terveydenhuoltolaitoksistaan rikas ja ikonisen Bosporinsalmen lähellä sijaitseva metropoli, on yhä suositumpi lääketieteellisen matkailun kohde. Syystäkin!
Turkki on kehittänyt luuytimen siirtokeskuksiaan viime vuosikymmeninä. Yhtään julkaisua, joka vertaisi niiden tuloksia muiden maiden tuloksiin, ei kuitenkaan ole tunnistettu.
Turkissa työskentelee siirtoihin erikoistuneita hematologeja. Heillä on vankka kokemus onkohematologiasta, ja jotkut ovat harjoittaneet alaa vuosikymmeniä.
Turkkilaiset sairaalat noudattavat nykyaikaisen lääketieteen tiukkoja standardeja, mistä kertovat niiden lukuisat kansainväliset akkreditoinnit. Jotkut Turkin kantasolusiirtokeskukset osallistuvat myös EBMT:n tutkimuksiin (European Society for Blood and Marrow Transplantation).
Lisäksi hoitojen kustannukset Turkissa ovat alhaisemmat kuin monissa Euroopan maissa. Suomessa siirto kuuluu julkisen terveydenhuollon piiriin vakuutetuille henkilöille[10].
Kansainvälisistä potilaistaan henkilökohtaisesta ja huomaavaisesta lähestymistavastaan tunnetut Istanbulissa ja muissa Turkin kaupungeissa sijaitsevat klinikat ja sairaalat tarjoavat kattavia tukiohjelmia.
Kuinka kauan Turkissa on oltava luunydinsiirron jälkeen?
Autologisen luunydinsiirron tapauksessa Turkin-matka kattaa solujen keräyksen, intensiivisen hoidon, takaisinannon ja aplasiasta toipumisen. Sairaalahoitoa seuraa polikliininen lääketieteellinen seuranta, jonka keston tiimi määrittää protokollan mukaan.
Allogeenisen luunydinsiirron (sukulais- tai vierasluovuttaja) tapauksessa sairaalahoito kestää mediaanina 27-31 päivää myeloablatiivisen valmistelun jälkeen pohjoisamerikkalaisessa tutkimuksessa[7]. Seuranta jatkuu tämän jälkeen vuosien ajan.
Miten valita paras sairaala luunydinsiirtoon Turkissa?
Valitaksesi hoitoosi parhaiten soveltuvan laitoksen luunydinsiirtoa varten sinun kannattaa ottaa selvää eri asioista:
- Mitä luunydinsiirtotyyppejä siellä tehdään;
- Mahdollinen potilaan ikäraja; jotkut luuytimensiirtokeskukset eivät ota lapsia vastaan;
- Lääkärin tai lääkäreiden kokemus;
- Siirron kokonaiskustannus, mukaan lukien mahdollinen luovuttajan etsintä.
Usein kysytyt kysymykset
Kuinka kauan toipuminen kestää luunydinsiirron jälkeen Turkissa?
Toipuminen tapahtuu vaiheittain. Myeloablatiivisen allogeenisen siirron jälkeen neutrofiilit palaavat mediaanina noin 18-20 päivänä[7]. Seuranta jatkuu sen jälkeen läpi elämän: vuosien jälkeenkin toissijaisen syövän riski on koholla[11].
Paljonko luunydinsiirto maksaa Suomessa?
Suomessa autologisen siirron todellinen kustannus on 30 000 € - 50 000 € ja allogeenisen siirron 50 000 € - yli 150 000 €. Julkisessa terveydenhuollossa hoidon saaneille nämä summat eivät jää potilaan maksettaviksi[10].
Mikä on luunydinsiirron onnistumisprosentti Turkissa?
Yhtä yleistä onnistumisprosenttia ei ole: eloonjääminen riippuu sairaudesta ja siirtotyypistä, 56 %:sta 4 vuoden kohdalla allogeenisesti siirretyssä T-solulymfoomassa[8] 93 %:iin 10 vuoden kohdalla lapsen ei-pahanlaatuisessa sairaudessa[11]. Turkkia koskevia tietoja ei ole julkaistu.
Mitkä ovat luunydinsiirron sivuvaikutukset?
Siirto voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kipua, anemiaa, kuumetta ja verenvuotoa. Aplasia altistaa joskus vakaville infektioille. Allogeenisen siirron jälkeen siihen lisätään käänteishyljintäreaktio, joka oli krooninen 49 %:lla potilaista vuoden kohdalla eräässä kohortissa[8].
Kuinka kauan luunydinsiirtotoimenpide kestää?
Siirre annetaan laskimoon, kuten verensiirto. Sitä edeltää kemoterapialla tehtävä valmistelu, ja se edeltää eristystä aplasian väistymiseen asti, ja sairaalahoito kestää mediaanina 27-31 päivää myeloablatiivisen allogeenisen siirron jälkeen[7].
Kuinka kauan luovuttajan odottaminen kestää Turkissa?
Yhtään viiteaikaa ei ole julkaistu, ei edes Ranskassa toimivan France Greffe de Moelle -rekisterin toimesta. Vieraan luovuttajan kohdalla etsintä tehdään toisiinsa yhteydessä olevien rekisterien kautta: vuonna 2023 91,1 % ranskalaispotilaille luovutetuista siirteistä tuli ulkomailta[12].
Kuka voi ryhtyä kantasolujen luovuttajaksi?
Kuka tahansa terve 18-35-vuotias voi luovuttaa kantasoluja. Yhteensopivuus on ¼ sisarusten välillä; perheen ulkopuolelta mahdollinen luovuttaja löytyy vain 47 %:lle tutkituista potilaista[13], minkä vuoksi sisarusten testaaminen on tärkeää.
Luunydinsiirto ja selkäytimen siirto, onko kyse samasta asiasta?
Ei. Luuydin on luiden sisällä sijaitseva kudos, joka valmistaa veren soluja. Selkäydin kuuluu hermostoon ja sijaitsee selkärangassa: sen sairaudet kuuluvat selkärankakirurgiaan.
Lähteet ja viitteet
- Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Lue lähde
- Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Lue lähde
- Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Lue lähde
- Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Lue lähde
- Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Lue lähde
- Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains, résolution WHA63.22. 2010. Lue lähde
- Freyer CW, Gier S, Moyer ME, et al. Leucovorin Rescue After Methotrexate Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Shortens the Duration of Mucositis, Time to Neutrophil Engraftment, and Hospital Length of Stay. Transplantation and Cellular Therapy. 2021. Lue lähde
- Epperla N, Ahn KW, Litovich C, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation provides effective salvage despite refractory disease or failed prior autologous transplant in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a CIBMTR analysis. Journal of Hematology & Oncology. 2019. Lue lähde
- Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Lue lähde
- Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Lue lähde
- Kahn JM, Brazauskas R, Tecca HR, et al. Subsequent neoplasms and late mortality in children undergoing allogeneic transplantation for nonmalignant diseases. Blood Advances. 2020. Lue lähde
- Agence de la biomédecine. Registre France Greffe de Moelle, synthèse des activités 2023. 2024. Lue lähde
- Tozatto-Maio K, Torres MA, Degaide NHS, et al. HLA-Matched Unrelated Donors for Patients with Sickle Cell Disease: Results of International Donor Searches. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2020. Lue lähde
